患者:小孩出生后经常感冒,3岁时在当地医院诊断出先心病。后在湖南湘雅医院再次确诊--主动脉狭窄,二瓣畸形,并定期作了检查。目前除了较易疲劳,发育迟缓无其它症状。只是做过检查,没有其它治疗。希望孩子能做既不用终生抗凝,也不要二次手术的治疗!湘雅二医院胸心外科曹亮:要看具体情况,也就是说要看具体的狭窄程度,是否到了需要马上治疗的地步。虽说有球囊扩张的方法,但是风险大,效果不确切。而且一般说来,二瓣畸形的话,以后瓣膜比较容易钙化。如果行换瓣手术的话,生物瓣虽然不吃药,但是以后难免要再次手术,而且孩子太小的话,太大的瓣膜放不进,等她长大了,也需要换一个大一点的瓣膜。所以我觉得,如果病变不严重的话,是否可以考虑等孩子稍大一些,换一个比较大的机械瓣膜。原因是,不需再次手术了,而且主动脉瓣换瓣术后抗凝的要求没有那么高,一般不太容易栓塞,对以后结婚生子的影响相对来说没有那么大。唯一不足的是以后需要终生服用抗凝剂(华法林)。当然,还有一个选择,就是做Ross手术。
患者:三月份感冒咳嗽,喉咙干、痒,不能发火大声说话,否则喉咙会很干痛,有痰而咳不出来的那种。治疗二十来天无效,五月份医生怀疑是结核,照CT肺部有什么事都没有。五月做心脏B超说是先天性室间隔缺损(膜部型),这几个月一直感觉胸口很闷、很慌,就像很重的东西压在上面一样,昨天又感觉了,有点咳,一天胸口特闷,去医院检查也无结果,医生只开了治感冒的和一些治心肌缺血的药在吃。想问一下,这个胸闷是由心脏引起的还是肺部的问题。。。这个病要怎么冶疗,除了开刀外有其它不开刀的办法冶疗不?湘雅二医院胸心外科曹亮:首先室间隔缺损在先心病中是比较常见的一种类型。怎么治疗要根据具体的情况,也就是心脏彩超的结果,但是最经典常用的方法还是进行手术治疗。还有彩超一定要到大医院做,因为心脏彩超对于彩超医生的要求比较高。室缺可以引起肺动脉高压,导致一系列肺部情况,包括呼吸困难,体力下降。而且病史越长,肺部情况就越严重,最后的结果就是失去手术的机会。目前用介入的方法(也就是不开刀的方法)治疗室缺已经是比较成熟的一项技术,但是这种方法对于室缺的类型要求比较高,也就是说,有不少类型的室缺不适合做。所以建议你尽量早一点到附近大一点的医院检查一下,以决定进一步治疗方案。
患者:生小孩b超时发现,平时身体无明显不适反应,和正常人一样,能正常工作、生活.2010.4.22日 湖南湘雅二医院彩超结果如下:超声描述 各房室大小正常,房间隔连续,室间隔膜部可见范围约10*9mm的瘤样结构向右侧膨出,顶端破口处约3.8mm,室壁不厚,运动协调.各瓣膜成分清晰,启闭自如.主、肺动脉内径及位置关系正常.心包及心包腔未见明显异常. M: 二尖瓣前后叶逆向运动,曲线呈双峰.主动脉主波正常,重博波可见. CDFI&TDI: 室壁运动加速正常.房间隔未见过隔血流.室间隔膜部膨出破口处可见左向右分流信号,Vmax:4m/s,二、三尖瓣收缩期分别可见蓝色返流血彩,Vmax: 3.8m/s, (二)Vmax:2.8m/s (三)主、肺动脉收缩期蓝色层流,流速正常.超声提示 先心病:室间隔缺损并膜部瘤形成 二,三尖瓣返流(轻度) 左室收缩功能测值正常范围无1.这种情况,需不需做手术? 2.如需做手术,何时做合适?做何种手术合适?(听说有心外常规开胸术、右腋下小切口手术、胸腔镜手术及心内科介入封堵术) 3.那个膜部瘤有没有什么影响?需不需要割掉? 4.手术时间多长? 5.贵医院手术及住院治疗费用约多少?期待您的回复帮助,谢谢了!湘雅二医院胸心外科曹亮:1、从彩超结果来看,室缺对于你的影响不大。但是要提防,有时候,会发生心内膜炎等比较严重的情况。所以,是否手术,有些争论,还要看你自己的态度。2、如果能够介入封堵,就最好。也可以做微创手术。手术时间不长,一两个小时吧。3、膜部瘤是由于你的室间隔有一部分比较薄弱,由于血流冲击形成的,你的膜部瘤的顶端即是室缺。单纯膜部瘤不需处理。4、已回答。5、3万左右吧。